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孕期,你对羊水的了解有多少?

2019/10/25 16:53:30 来源: 本站

孕期,羊水是胎儿赖以生存的重要载体;在产检过程中,羊水量也是医师评估胎儿健康的重要指标。所以,羊水对于胎儿来说,是一个举足轻重的存在。作为孕妈,对羊水的了解是你的基本知识储备。  

 

羊水对胎儿的作用   

 

 


羊水成分中98%是水,其余2%则是少量无机盐类、有机物、激素、脱落的胎儿细胞、胚胎血浆等。羊水会随着孕周数增加而变多。    

 

羊水主要功能在于保护胎儿,起缓冲的作用。此外,羊水可维持体温,让胎儿在子宫内稳定、良好生长。羊水也可以协助子宫颈扩张,润滑产道,使生产过程更为顺利。  

 

孕期的“羊水指数” 

 

妇产科医师会以超声波仪器来测量羊水量,即测量羊水指数。 测量方式有两种:

 

1

找出子宫内最大羊水空间,看垂直度的单一数值深度是否在2~8厘米之间,若最大空间小于2代表太少。

2

以孕妈的肚脐为中心点分出四个象限,在上下左右的四个空间中测量羊水量的直径,最后的总合,即为AFI值。AFI值为5~24厘米,皆属于正常现象,低于或高于指数则表示羊水量有异常。但因为数值会与实际状况有误差,所以仍须请医师做最后评估。    

 

羊水过少的原因

 

01

早期破水,以至于羊水入不敷出导致减少。   

02

胎儿先天性畸形、胎盘早期剥离或孕妇有妊娠高血压、子痫前症、循环及消化系统的问题,使子宫胎盘内血流供应不足,让胎儿小便量减少,羊水相对也随之变少。   

03

泌尿系统及肾脏的排水有问题,例如尿道、输尿管阻塞或是肾脏发育不全。    

04

胎盘功能不良及胎儿生长迟缓,也会造成羊水过少,而羊水过少的宝宝有7%属于先天性异常。    

 


 

羊水过少怎么办

 

若造成羊水过少的主因是孕妈,就必须要追踪治疗孕妈的问题,控制得好就有可能使羊水恢复正常量。但如果主因是胎儿本身的问题,必须视情况决定是中止妊娠还是出生后再治疗。原因不明时,建议孕妈可以先卧床休息,多喝水及补充营养,达到增加羊水目的。

    

 

羊水过多的影响

    

羊水指数超过24厘米时,被称为羊水过多。造成羊水过多的原因有以下几种:  

 

1

消化道阻塞及食道闭锁,导致胎儿吞食羊水后无法消化吸收,再以尿液排出,以至于羊水越积越多;   

2

无脑症胎儿也是原因之一,脑膜渗出的水分逐渐增加,使羊水量增多;   

3

若是孕妈妈有妊娠糖尿病,血糖控制不好,到怀孕后期几乎都会合并羊水过多的情形。    

羊水过多时,由于子宫膨胀过大、静脉回流差,会使孕妈下肢水肿严重,很容易有早期破水或早产现象,加上羊水破裂时刻,水量过大会让子宫内部压力加倍,脐带脱出、胎盘早期剥离的概率也相对较大。所以,必须密切注意。

   

 

早期破水的处理

 

早期破水指孕妈在进入产程阵痛前,羊膜因为自然破裂使羊水流出。通常孕妈妈会突然感觉阴道湿湿的,不断有透明水状液体流出,像是尿失禁一样。此时必须赶快就诊,让医师来确认是否为早期破水或是分泌物,降低胎儿感染风险。

 

孕妈妈怀孕周数大小,也会影响医师的处理方式:

 

16~22周:胎儿周数过小,存活率低,因此以中止妊娠为主。    

22~24周:此时出生的宝宝为早产儿,容易有较多并发症,医师和家属必须进一步讨论,才能决定安胎或是中止妊娠。  

25~33周:这时期破水,医师会让孕妈使用抗生素、安胎药、类固醇等药物,观察宝宝肺部等器官是否发育成熟。抗生素是为了预防感染,安胎药是要使胎儿安稳待在子宫内,类固醇则是要促进肺部成熟。    

34~36周:评估胎儿肺部成熟及感染状况,若胎儿肺部未成熟则先安胎,让孕妈多卧床休息、补充体力,并要固定使用超声波来观察胎儿的状况。    

37周:宝宝已经足月,通常此时破水就准备进入产程。    

 

 


哪些人需要做羊膜穿刺

 

羊膜穿刺是医师通过超声波的引导,用一根针刺穿孕妈的肚子、子宫壁再进入到羊水腔,并抽取20毫升左右的羊水来做检测,分析胎儿的染色体,评估是否有唐氏综合征、爱德华症、巴陶氏症等疾病。若是孕妈曾经唐氏综合征血清筛检异常、生过染色体异常小孩或出现不明原因流产,都必须要做羊膜穿刺。

 

孕妈怀孕满16周到18周是执行羊膜穿刺的最佳时机。因为周数过小时,羊水量少会使检测困难度提升,周数过大则担心检测诊断有问题后,若要中止妊娠,会提高难度。

 

随着现代医师技术日益纯熟,配合超声波的导引追踪,羊膜穿刺通常不会伤害到胎儿,发生意外的风险较低。但羊膜穿刺属于侵入性检查,胎儿流产概率仍有千分之一至千分之三。为避免不必要的担忧,建议那些染色体出问题几率较高的高龄产妇才做。

 

来源:浙江省卫生计生宣教中心

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